Tendinopatía: ¿Estás lesionado?
Es raro el escalador que no ha sufrido tendinopatía, una lesión en un dedo, codo u hombro. De hecho, si eres un escalador que entrena duro y te gusta superar tus límites, es muy probable que en algún momento hayas experimentado dolor o quizás una lesión en alguna de las tres zonas. Es triste, pero cierto: escalar en roca es duro para nuestro tejido conectivo, (pero es extraordinariamente bueno para nuestra mente, corazón y alma). Así que aquí está el problema: incluso si actualmente te sientes 100% libre de lesiones, existe una probabilidad significativa de que uno o más de tus tendones o poleas anulares se encuentren en una etapa temprana de patología, gestándose silenciosamente por debajo del umbral del nociceptor (receptor del dolor). Simplemente no hay forma de saberlo…
La tendinopatía es una enfermedad extremadamente compleja que no se comprende del todo. Busca “tendinitis” en Google y encontrarás casi 8 millones de resultados llenos de información contradictoria, incluyendo una gran cantidad de material obsoleto y remedios falsos. Sin embargo, con un análisis riguroso de las investigaciones recientes y las publicaciones revisadas por pares, se puede obtener una comprensión más profunda de la evolución y el tratamiento de la tendinopatía. Con este fin, este informe se esfuerza por desmentir los dogmas y las tonterías, destilando los últimos hallazgos de la investigación en un documento que empoderará a entrenadores y atletas.
¿Qué causa la tendinopatía?
Si bien esta pregunta aún no se ha esclarecido por completo, la principal causa de la tendinopatía relacionada con el deporte probablemente sea una alteración de la homeostasis, en la que la degeneración del colágeno supera la síntesis de colágeno durante un período prolongado. En los escaladores principiantes, esto puede desarrollarse simplemente por escalar (y entrenar específicamente) demasiado pronto o quizás, debido a una biomecánica deficiente. Los escaladores avanzados deben sortear un campo minado de lesiones, ya que el estrés del entrenamiento/escalada de alta intensidad y alto volumen se ve agravado por movimientos dinámicos frecuentes en los que los tendones almacenan y liberan energía repetidamente (movimientos dinámicos, entrenamiento en campus, etc.).
Reflexión importante
La idea común de que la lesión del tendón comienza con un microtraumatismo (que eventualmente empeora o se desgarra) puede ser errónea en muchos casos. La génesis de la tendinopatía probablemente es más una región localizada de colágeno desorganizado como resultado de la pérdida de la homeostasis. Inicialmente, los mecanismos intrínsecos de reparación pueden ser capaces de limitar el daño y evitar que progrese hasta el umbral del nociceptor; en este caso, sin sensación de dolor, eres totalmente inconsciente de la tendinopatía en desarrollo.
La progresión al “punto de inflexión metabólico” (arriba) corresponderá con el desarrollo del dolor, que sin una modulación adecuada de la carga de entrenamiento y terapia dirigida, puede eventualmente progresar al deterioro del tendón (abajo). Un último punto importante: El desgarre común de la polea A2 y A4 casi con certeza ocurre solo en el tejido ya comprometido (desorganizado), independientemente de si la polea era dolorosa o no antes del desgarre.
Es importante reconocer que, al igual que con los músculos, el entrenamiento es tan anabólico como catabólico para los tendones. La cantidad de carga mecánica (volumen, intensidad, frecuencia) que la pueda causar, varía según el historial de carga, la genética y otros factores de confusión mencionados anteriormente. Entrenadores veteranos pueden explicar cómo algunos atletas parecen ser completamente resistentes a la tendinopatía a pesar de entrenar cantidades desorbitadas (quizás “sobreentrenamiento”), mientras que otros desarrollan problemas recurrentes o crónicos a pesar de un enfoque cauteloso y mesurado. En definitiva, la carga de entrenamiento debe personalizarse para cada atleta para que, junto con una nutrición y un descanso adecuados, la balanza metabólica se incline hacia el anabolismo en lugar del catabolismo.
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Los atletas y entrenadores deberían monitorear la salud de los tendones con la misma atención que prestan a la recuperación muscular y otras métricas de la condición física. Ten en cuenta que un atleta de élite (o un deportista amateur) podría perder una temporada entera o más si se desarrolla una tendinopatía. Gestionar proactivamente la carga de entrenamiento y la nutrición puede contribuir en gran medida a corregir el rumbo hacia un tejido tendinoso sano. Sin embargo, en caso de empeoramiento de la condición, es esencial consultar a un profesional médico. Existen varios procedimientos que pueden ayudar a la rehabilitación tisular, como la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT), TENEX y una inyección de cortisona bien colocada (controvertida entre los médicos).
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Eric J. Hörst , fundador y CEO de PhysiVāntage . Este contenido es exclusivo para profesionales de la salud.